胃镜的报告，是内镜肉眼下直视胃粘膜的改变，描述的是直观的病理改变，即我们医生说的“大体病理”，是外在表现，未深入到细胞层次。这里要讲的是，胃镜也不是百分之百的发现胃癌，与操作者经验、设备仪器都有关系，现在有可以放大几十倍的胃镜，有镜下染色技术，这些都可以提高阳性率的检出。
由于生活水平提高，冰箱广泛使用食材得以保持新鲜等等原因吧，胃癌的发病率不再上升，有所遏制，但是，它仍是最常见的恶性肿瘤之一。发生胃癌很不幸，要是能早一点发现它，发现它是早期的，那是不是不幸中的万幸？那么，胃癌早期都有哪些症状呢？还有怎样预防它？能避免发生不是更好？什么是早期胃癌？早期胃癌都有哪些症状？早期胃癌是指肿瘤只在胃的粘膜层、或者发展到粘膜下层，不论其肿瘤在胃内面积有多大，这时期的胃癌淋巴结转移率只有10％，治疗效果应该是很不错的！早期胃癌根据形态分为隆起型、浅表型、凹陷型，还有既有浅表部分也有凹陷部分，为混合型。
早期胃癌局部长的很浅，很小，全身也没啥影响，所以几乎没有啥症状，或者讲没什么特异性症状，有些和胃炎症状差不多，饱胀、烧心、反酸，是没有办法以症状判断是不是胃癌，或者说胃癌出现了没有症状可以提示的。那么如何发现早期胃癌？有专家指导共识推荐可以行胃蛋白酶原化验检查后，分为高危低危，再胃镜检查等。这我个人想说的是，直接胃镜检查不就得了？！一般电子胃镜目前检查费用200多元。
这里要讲的是，胃镜也不是百分之百的发现胃癌，与操作者经验、设备仪器都有关系，现在有可以放大几十倍的胃镜，还有镜下染色技术，这些都可以提高阳性率的检出。胃镜检查推荐一般人群3年做1次，有萎缩性胃炎、胃溃疡、家族史的高危人群每年做1次比较合适，以40岁后就开始进行。要想胃癌离得远，就得管住自己的嘴！不吃或者少吃烧烤油炸食物。
边烤边吃，再喝几杯，确实惬意！以健康的角度却是很不好，烧烤中含有大量的芳烃化物，苯并芘，这是强致癌物。还有腌菜、酸菜等。以前是为了贮存食材，现在是为了美味。这里面含有亚硝酸盐，这还不是直接致癌的，进入胃后可以转化为亚硝胺而致癌，致胃癌！所以这也应该少吃些、不吃！高盐饮食也会损伤胃，直接损伤胃粘膜。把胃癌消灭在萌芽状态！萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉这些都是癌前病变。
胃溃疡，现在的药物发展、内科治疗也是很厉害的，几乎很少以胃溃疡做手术的，早些治疗。胃息肉胃镜下早些处理么。萎缩性胃炎比较常见，这个时候治疗还是可以逆转的，如果发展到肠上皮化生，组织再发生不典型增生，胃癌就几乎不可避免了，所以，再发现有萎缩性胃炎时一定要治疗！还有幽门螺旋杆菌的问题，它虽然不算癌前病变，但是如果有萎缩性胃炎、胃溃疡的就得想办法根除它，尤其是年轻人。
用什么样的方法可以早期发现胃部的一些疾病？
胃病的种类有很多种，先来为大家说一下生活中常见的胃部疾病到底有哪些吧？慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡都是常见的胃病，也是生活中比较好发的疾病。对于胃部疾病的诊断，可以从3个方面入手：患者临床表现，体征和胃部常规检查。1.临床表现：胃病的患者都会有各种胃部症状的存在，胃部临床表现的出现也是提醒患者需要注重胃部的保养和对胃病需要进行及时的治疗。
常见的胃部临床表现是有：上腹部的疼痛，饱胀不适感，反酸，烧心，恶心，呕吐，嗳气，口苦，食欲不振，消化不良等症状。2.患者体征：胃病的体征主要是以上腹部的压痛和舌苔的变化为主，像胃溃疡，十二指肠溃疡的患者上腹部会有较为明显的压痛，而且消化不良，胃肠功能弱的人群，舌苔通常要比正常人的舌苔白腻。3.胃部常规检查：①胃镜检查；是诊断早期胃部疾病的重要检查手段，对于长期的胃部症状，应该尽早的进行胃镜检查来进行明确。
胃镜可以直观的观察到胃内病变的情况，为后期的保养和药物治疗提供了有效的依据。②幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌的感染是导致胃部疾病发生的重要病因，在临床上幽门螺杆菌的感染可以导致八成的慢性胃炎，九成的消化性溃疡发生，所以C13和C14的检查是明确有无幽门螺杆菌感染的常规检查。③钡餐检查：由于胃镜检查的普及，导致钡餐检查逐渐被胃镜检查所替代。
放大胃镜，染色胃镜和超声胃镜分别在什么情况下做？
染色内镜也称为色素内镜，一般是讲各种色素对比剂通过直接喷洒或注射的方式覆盖在内镜下要观察的粘膜，使异常的粘膜与正常的粘膜颜色产生差异，对比更加明显，从而更容易辨别或发现早期的胃肠道疾病，尤其是恶性肿瘤。染色内镜根据染料的不同和染色方式的不同分为多种类型。 染色内镜比普通内镜的优越性在于：能够更好地显示普通内镜检查不易发现的病变，更有针对性的活检，提高诊断的准确率。
下图是早期食管癌染色后（右侧图）的表现更清楚。放大内镜就是内镜镜头具备放大能力，可以清晰显示胃肠道粘膜的腺管开口和粘膜内的微血管等微小结构的变化，能够发现普通内镜难以发现或明确的早期病变，尤其是消化道早期癌症。目前临床上一般都是放大内镜和色素内镜一起做，临床上说放大内镜，基本就是色素放大内镜，显示微小病变的能力更强。
超声胃镜，就是普通的胃镜带有超声探头，可以观察到食管和胃部病变后可以将超声探头对症病变处，可以了解病变的深度、显示疾病与胃壁层次的关系，可以了解病变起源的层次。超声胃镜在临床主要作用是：一是胃癌的诊断，在肿瘤专科医院是常规分期检查，主要目的就是看胃癌侵犯胃壁的深度，就是术前的T分期，另外可以了解胃周淋巴结情况（N分期）。
如上图，可以看到超声胃镜既可以看到病变的大小和位置，也可以看到侵犯胃壁的深度。通过超声胃镜可以了解侵犯胃壁深度，可以大致了解能否适合内镜下切除。另一个重要的用途就是用来诊断胃间质瘤，胃间质瘤是起源于胃壁肌层的肿瘤，普通胃镜只能看到光滑的粘膜隆起，而超声胃镜可以看到肿瘤起源于粘膜下的肌层。临床上基本可以做出大概的临床诊断。
胃镜诊断为萎缩性胃炎伴糜烂，病理诊断为急慢性胃炎，哪个诊断准确？
我是胃肠肝胆外科医生，我来回答这个问题。其实，这两个结果并不冲突，可以理解为是同一个结果。当然，两个结果的发报告形势不同，所以诊断上有差异。胃镜的报告，是内镜肉眼下直视胃粘膜的改变，描述的是直观的病理改变，即我们医生说的“大体病理”，是外在表现，未深入到细胞层次。正常胃粘膜镜下观看呈粉红色，萎缩性胃炎的镜下表现为：胃粘膜红白相间，以白为主。
就好比绿草地与秃山（如图）。白的地方，是因为胃粘膜萎缩，血管硬化引起；红的地方是有炎症的胃粘膜，血管充盈，这些是慢性表现。而胃粘膜糜烂，却是急性炎症表现。病理诊断报告，趋向于内在表现，深入到细胞层次，是从微观方面描述胃粘膜的改变。因为其有唯一性，所以我们称病理检查结果为“金标准”。综合上述描述，萎缩性胃炎属于慢性胃炎，糜烂是急性胃炎表现。
做了胃镜医生诊断是萎缩性胃炎，活检结果是非萎缩性胃炎，以哪个为准？
胃镜诊断相当于肉眼所见看，活检则是相当于放大到40--100倍去观察。单纯就一小片粘膜组织来说，活检的结果当然比肉眼观察准确。但是胃黏膜的萎缩病变并非一定是很均匀的，如果取胃黏膜组织的时候稍微角度有所偏差，那可能就取不到病变的组织。因此，最好的办法是6-12个月复查胃镜，必要时再次取活检。而不管是否存在萎缩性胃炎，良好的饮食习惯都是最好的治疗和预防办法。
